હેલ્થ ઇન્સ્યુરન્સ કંપનીઓ સામે ‘ઇરડા’ આકરા પાણીએ

આરોગ્ય વીમા દાવાની ચુકવણી ન કરવાની વધતી ફરિયાદો બાદ, વીમા નિયમનકાર ઇરડાએ કડક વલણ અપનાવ્યું છે. ઇરડાએ સ્પષ્ટપણે વીમા કંપનીઓને પ્રામાણિકપણે, પારદર્શક રીતે અને તાત્કાલિક દાવાઓનો નિકાલ કરવા સૂચના આપી છે, કારણ કે દાવાઓમાં ઘટાડો ગ્રાહકોના વિશ્વાસને નષ્ટ કરી રહ્યો છે. ઇરડા નજીકથી તપાસ કરી રહ્યું છે કે આરોગ્ય વીમા દાવાઓ શા માટે સંપૂર્ણ ચૂકવણી કરવામાં આવી રહ્યા નથી. આ મુદ્દો ગંભીર છે કારણ કે બધી ફરિયાદોમાંથી અડધાથી વધુ આરોગ્ય પોલિસીઓ સંબંધિત છે. વીમા લોકપાલ દિવસ દરમિયાન, ઇરડાના ચેરમેન અજય સેઠે જણાવ્યું હતું કે, અમે આરોગ્ય વીમામાં સતત કેટલીક ખામીઓ જોઈ રહ્યા છીએ. જ્યારે સમાધાન કરાયેલા દાવાઓની સંખ્યા વધુ છે, ત્યારે ચૂકવવામાં આવતી રકમ ઘણીવાર અપેક્ષા કરતા ઓછી હોય છે. તેમણે વીમા કંપનીઓને દાવાના સમાધાનમાં પ્રામાણિકતા અને પારદર્શિતા જાળવવા વિનંતી કરી. નાણાકીય વર્ષ 2024 માં મળેલી 53,230 ફરિયાદોમાંથી 54% આરોગ્ય વીમા ક્ષેત્ર સાથે સંબંધિત હતી. ચેરમેને જણાવ્યું હતું કે વીમા કંપનીઓ પાસેથી અમારી અપેક્ષા સ્પષ્ટ છે, દાવાઓનો નિકાલ ઝડપથી, ન્યાયી અને પારદર્શક રીતે થવો જોઈએ. કંઈપણ ઓછું કરવાથી આપણો સમગ્ર ઉદ્યોગ જેના પર આધાર રાખે છે તે વિશ્વાસ ઓછો થાય છે. વીમા કંપનીઓ દલીલ કરે છે કે દાવાની રકમમાં ઘટાડો આરોગ્યસંભાળ પ્રદાતાઓ વીમા કંપનીઓ સાથે સંમત દરોનું પાલન ન કરવાને કારણે છે.